インフォメーション
インフォメーション

お問い合わせ

お問い合わせはこちらから

治療に関して気になることや当院へのご質問などはこちらのメールフォームよりお気軽にお問い合わせ下さい。

フォームには必要事項をご記入の上、確認を押して下さい。回答にはお問い合わせから数日いただく場合がございますがご了承下さい。

お急ぎの方は電話にてお問い合わせ下さい。

TEL:095-822-1590

※来院困難な方には定期的な訪問診療を行っております。

また、寝たきりの方や急性疾患の方も対応いたしますので、お気軽にご相談下さい。

サイトポリシー

当サイトは、お客様の個人情報について、お客様の承諾が無い限り第三者に開示、提供を一切いたしません。

お客様から個人情報をご提供していただき、お客様へのサービスにご利用させていただく場合があります。

その目的以外には利用いたしません。

そして、ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置き、適切な管理を行っております。

お名前※必須

ふりがな※必須

メールアドレス※必須

TEL※必須

FAX※必須

ご住所

お問い合わせ内容※必須

保険証画像(表)

保険証画像(裏)